２０００年３月５日（日） 日本東洋医学会東海支部静岡県部会学術講演会で講演しました。

慢性蕁麻疹は難治でしばしば治療に悩まされます。
私は慢性蕁麻疹に対しては蕁麻疹反応を抑制する抗ヒスタミン剤あるいは抗アレルギー剤を使用し気長に漸減法を行います。
漸減法施行に際して柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）などの漢方薬を併用することにより治癒率をアップしています。

慢性蕁麻疹の原因は不明ですが心身のストレスによって発症する心因性蕁麻疹が多いようです。
「心身が疲れ弱って眠れないもの」を効能・効果としている酸棗仁湯（さんそうにんとう）に注目しました。
この度不眠症及び神経症に使われる酸棗仁湯を併用して治癒に到った例を経験しましたのでまとめてみました。

酸棗仁湯は後漢（ごかん）の張仲景（ちょうちゅうけい）著の「金匱要略（きんきようりゃく）」に記載されている古典的な処方です。
酸棗仁湯は心身が疲れ弱って眠れない場合と眠ってしまう場合の両方に効果のある強壮鎮静薬とされています。
不眠症・嗜眠症のほかに神経症および自律神経失調症などにも応用されます。

矢数道明氏の「漢方処方解説」によると生薬組成は
酸棗仁１５．０、知母・川キュウ各３．０、茯苓５．０、甘草１．０と記載され、酸棗仁は半分ぐらいに減量してもよいとしています。

保険漢方薬には３品あります。

オースギ酸棗仁湯エキスＧ

組成：酸棗仁１５ｇ、知母・川キュウ各３ｇ、茯苓５ｇ、甘草１ｇ

ツムラ酸棗仁湯エキス顆粒（医療用）とマツウラ酸棗仁湯エキス顆粒

組成：酸棗仁１０ｇ、知母・川キュウ各３ｇ、茯苓５ｇ、甘草１ｇ

酸棗仁湯の組成生薬

サンソウニン、チモ、センキュウ、ブクリョウ、カンゾウ。

漢方的薬理作用

安神作用：サンソウニン、ブクリョウ。
理気作用：センキュウ。
清熱作用：チモ、カンゾウ。
利水作用：ブクリョウ。

西洋的薬理作用

鎮静作用：サンソウニン、センキュウ。
抗ストレス作用：サンソウニン。
利尿作用：ブクリョウ。
抗菌作用：チモ。
抗炎症作用：カンゾウ。

以上の薬理作用からストレス性心因性の慢性蕁麻疹に応用出来る処方と考えました。

オースギ酸棗仁湯エキスＧを慢性蕁麻疹の治療で西洋薬に併用した３２例を検討してみました。
治療結果の有効例が８１％でした。

＊他の漢方薬に変更した例４例（マツウラ柴胡加竜骨牡蛎湯エキス顆粒３例、テイコク十味敗毒湯エキス顆粒１例）
　　漢方薬を中止した例２例（不味くて飲めない１例、眠気１例）

年令では２０代と３０代に多く、性別の差はありませんでした。

最年少１５才男性、最年長が６９才男性。

治癒例の約７割は発症から３か月未満に受診されていました。

発病からの経過の最長は２年前でした。

治癒例の約６割は３か月以内で治癒しています。

最長が３年２か月を要しました。
１年を超えるケースが３割もあることから諦めないことが肝要です。

５例の中から２例を紹介します。

Ｏ．Ａ　２３才　女性　初診１９９６年１２月２８日

発病１週間目で受診されましたが治療に抵抗して慢性化し治癒まで１年３か月を要した症例です。

漢方薬は１日２回食前で服用させています。
＃、オースギ酸棗仁湯エキスＧの併用を開始した。
シュウビトル錠１ｍｇ（陽進堂）は塩酸アゼラスチン錠で先発品アゼプチン錠１ｍｇ（エーザイ）のＧＥ（後発品）です。
ジスロン錠１０ｍｇ（ナガセ）は塩酸ヒドロキシジン錠でアタラックス錠１０ｍｇ（ファイザー）と同じです。

Ｋ．Ｈ　３４才　女性　初診１９９６年１１月２６日

発病後６か月経過して受診された症例で治療開始から１年７か月を要しました。

漢方薬は１日２回食前で服用させています。
＃オースギ酸棗仁湯エキスＧの併用を開始した。
ピロラール錠１ｍｇ（日本化薬）はフマル酸クレマスチン錠で先発品タベジール錠１ｍｇのＧＥ（後発品）です。
ジスロン錠１０ｍｇ（ナガセ）は塩酸ヒドロキシジン錠でアタラックス錠１０ｍｇ（ファイザー）と同じです。

（１）慢性蕁麻疹に対する酸棗仁湯の有効例は８１％でした。

（２）治癒例１８例の中に１年を超えて治癒した症例が５例もあったことは喜ばしいことです。

（３）慢性蕁麻疹の治療に難渋した時の選択肢として酸棗仁湯を併用してみることを推奨します。