女性水虫患者が増えたのか？ ６月１９日（水曜）に地元のテレビ局のＩ氏から同局の健康のコーナーで「水虫をとりあげることになりました。 最近女性に水虫が急増しているのはなぜですか。」というメールが送られてきました。 とりあえず５月の５１人の水虫患者を調べてみたところ男性２０人（３９．２％）女性３１人（６０．８％）でした。 女性が多いが果たして増えているのか無作為に平成８年と平成１３年のカルテを調べてみました。 年度 調べた人数 男性 女性 １９９６年 （平成８年） ５６人 ３４人 （６０．７％） ２２人 （３９．３％） ２００１年 （平成１３年） ５８人 ２９人 （５０．０％） ２９人 （５０．０％） ５年前には男性のほうが多かったのが女性の水虫が多くなって来て逆転の勢いであることがわかりました。 調べてみたところ正式に保険本人の女性が確かに多くなっていました。 カルテ記述からパートなどの何らかの仕事に関与している女性が殆どであるとの印象を持っています。 遊びを含めて家にだけいる女性が少なくなり何らかの社会参加をしている女性が多くなったからでしょうか。

足の裏・手のひら・足のゆびの間の皮膚の表面の角質層というところに白癬菌というかびが寄生して皮膚病変を起こしたものをみずむしといい、現在の足白癬・手白癬・爪白癬のことです。
以前は汗疱（異汗性湿疹）に似ていたので汗疱状白癬（かんぽうじょうはくせん）と言われていました。
さらに昔は水瘡（みずくさ）とも言われました。

足に出来たみずむしを足白癬（あしはくせん）といいます。
手に出来たみずむしを手白癬（てはくせん）といいます。
爪に出来たみずむしを爪白癬（つめはくせん）といいます。

なお足背とか手背にまで白癬の皮膚病変が広がりわどってたむしのようになることがあります。
その場合にはみずむしというよりもたむしすなわち体部白癬（たいぶはくせん）といったほうが良いと思います。

みずむしのほとんどは足白癬ですが約３％ぐらいは手白癬を併発します。
手白癬だけということはまれです。
また水虫の約１５％は爪白癬を併発します。
爪白癬だけということはまれです。

なぜみずむしのほとんどが足白癬なのでしょうか。
それは不特定多数の人間が集まる場所例えば浴場とかプ−ルの床などが主な感染源だからです。
そこを人は２本足で歩きますから当然足の裏の皮膚から伝染します。

その上白癬菌に増えて下さいとばかりに靴とかストツキングなどを常用しているからです。
ちなみに手白癬は足から伝染するのがほとんどです。

みずむしには皮膚症状によって３つのタイプ（趾間型・水疱型・角化型）があります。

趾間型の水虫 （１９９９・８・７撮影）	水疱型の水虫 （１９９９・８・１０撮影）
趾間型の水虫 （１９９９・８・１０撮影）	角化型の水虫 （１９９９・１２・２４撮影）

趾間型は足のゆびの間が白くふやけたり、あかぎれのようになるタイプです。
水疱型は足の裏とか手のひらに水ぶくれが出来たりかわむけが出来るタイプです。
角化型は足の裏とか手のひらの皮膚が厚く硬くなって亀裂が出来るタイプです。

爪白癬は足の爪とか手の爪の色が白くなって厚くなり、もろくなったりもします。
爪白癬にはほとんどが足白癬か手白癬が併発しています。

爪の水虫 （１９９９・８・１０撮影）	足の水虫（田虫型） （２０００・２・１９撮影）

当院での診断と治療を紹介します。

診断は白癬菌の顕微鏡検査陽性を原則としています。

初めての患者さんは殆ど例外なくみずむしの外用薬を使っています。
しかも適切でない外用薬によってかぶれを起こしていたり細菌感染を併発していることが多々あります。

みずむしの外用薬を使用していると白癬菌の検出に苦労します。
しばしば第１回目の顕微鏡検査で白癬菌が見つけれないことがあります。

白癬菌陰性の場合は診断を確定するために当院では１週間毎に３回まで顕微鏡検査をしています。
また少しでも早くに治療にかかれるよう白癬菌培養検査も補助的に行います。

培養した白癬菌 （１９９９・９・１４撮影）

治療は白癬菌陽性の患者さんにのみ抗真菌剤すなわち水虫薬を外用します。
かぶれとか細菌感染を併発している場合はもちろんその治療もします。

治療の期間は発病後１年未満のものは６か月間とします。
それは患者さんが自宅の床等に落とした白癬菌が６か月ほど生存するからです。

また発病後１年以上のものは冬期を含んで１年間を原則としています。
それはしっかり定着した白癬菌を菌が元気でなくなる冬期に治療すると有効だからです。

外用薬のみで治癒しない場合と爪白癬と角化型白癬は抗真菌内用薬を使用します。
最近新しい抗真菌内用薬のイトリゾールカプセルとラミシール錠が登場していますが当院では先ずグリセチンＶ錠（グリセオフルビン）を使用しています。

新しい抗真菌内用薬のイトリゾールカプセル５０ｍｇ（ヤンセンファーマ、協和発酵）は効果に比して薬価が高いのが難点です。
１日１回１カプセルから２カプセルの内服ですが１カプセルが６３７．３０円です。
１カプセル内服でも単純計算で１週間内用すれば約４５００円（保険全額）、２週間で約９０００円（保険全額）もかかります。
当然２カプセルならその倍で１週間で約９０００円（保険全額）、２週間で約１８０００円（保険全額）です。

もう一つの新薬のラミシール錠（ノバルティスファーマ）の場合は１日１回１錠で薬価はイトリゾールの半分で３０４．６０円です。
しかしラミシール錠はドラッグインフォメーションの「警告」が気になります。（２００３年１２月に改訂されました。）

ところでグリセオフルビンは薬効の面も殆ど同程度でしかも古くから使用されているので臨床のデーターが豊富で安全性が証明済みです。
しかも薬価も安いのでグリセオフルビンがお薦め薬剤です。
私の医院ではグリセオフルビンの中で薬価の最も安い１錠９．３０円のグリセチンＶ錠（日本化薬）を使っています。
１日２錠から４錠の内用ですから薬剤費はわずかの２０円（保険全額）から４０円（保険全額）です。
保険全額で１週間で１４０円から２８０円、２週間で２８０円から５６０円です。

なお半年間グリセオフルビンを使用して良くならない場合は、イトリゾールカプセルを１週間に２回のペースで２カプセル内服を半年間続けます。
間歇的内服法を行えば副作用を心配することなく治療が可能です。
イトリゾールカプセルは薬価が高い薬剤ですが２週間で５０８０円（保険全額）ですみます。

なお爪白癬で何らかの理由で内服薬を服用出来ない人には水虫薬をたっぷり使用しサランラップで覆うサランラップ法を行います。
最近の抗真菌外用剤は強力ですからこの方法が可能になりました。

みずむしを苦労して完治しても白癬菌と相性が良い体質は生涯続きます。
ワンチヤンスでまたみずむしになってしまうことがあります。
不特定多数の人が裸足で歩く場所に行った時は神経質に対処して下さい。

たとえばホテルや旅館を利用した時は安全なのはベツドメーキングした寝具の中だけです。
裸足になれるのはそこだけですよ。

入浴かシヤワーの時は必ず裸足になります。
入浴後・シヤワー後は濡れたタオルで足の床に着いた汚染部をしっかりぬぐいましょう。
白癬菌をシヤツトアウトしてすぐに靴下などを履いて床に直に接触しないようにしましょう。

一般家庭でも共同生活者にみずむしの人がいる場合はホテルを利用した時と同様に対処しなければなりません。
共同生活者のみずむしを是非治させましょう。