院内調剤と院外調剤の比較（２）
（２００６・４・１改正）
|
医薬分業すると医療保険の負担が増えます。
（新点数で計算してあります。）
|
|
Ｑ４.
前回の受診が月末だったので月がかわり、Ｄさんの手湿疹も１週間治療してかなり良くなりました。
しかし右手の母指の周りが赤く腫れて強い痛みを感じました。
そこで再度Ｚ医院を受診しました。
診察の結果ひょうその診断で次のような外用薬と内用薬の処方箋をもらいました。
なおフシンジンレオ軟膏を使用しての皮膚科軟膏処置をしてもらいました。
診察後処方箋を持ってかかりつけのＰ調剤薬局へ行きました。
Ｐ調剤薬局では服薬情況を聞かれ、服用の指導後薬の情報を薬剤手帳に記載して投薬してもらいました。
処方箋：
１）フシジンレオ軟膏 １０ｇ
２）パスタロンソフト ４０ｇ
ザルツクス軟膏 １０ｇ
（添加剤を使用して混合）
３）ツムラ十味敗毒湯エキス顆粒 ２．５ｇ×２ 食前 ７日分
４）バナン錠 １Ｔ×２ 食後 ７日分 |
Ｚ医院の保険点数全額とＰ調剤薬局の保険点数全額の合計はいくらでしょうか。
その合計とＺ医院で院内調剤して投薬した場合の保険点数全額とを比べ分業は負担増であることを確認してみて下さい。
なおＤさんは６才以上でＰ調剤薬局の調剤基本料は４９点として計算して下さい。
またＺ医院でのフシジンレオ軟膏の処置での使用量は１ｇとして下さい。
薬価は以下のとうりです。
フシジンレオ軟膏 １ｇ ２０．８０円
ザルツクス軟膏 １ｇ ２７．６０円
パスタロンソフト １ｇ ８．５０円
ツムラ十味敗毒湯エキス顆粒 １ｇ １７．４０円
ビブラマイシン錠１００ １Ｔ １１０．１０円
|
さあ調剤薬局の保険点数と院内調剤と院外調剤の比較（１）を参考に算定してみましょう。
計算なんか面倒だという方及び計算の済んだ方は以下をご覧下さい。
算定の内訳を詳しく説明してあります。
再診料 ７１点
皮膚科軟膏処置 ４５点
フシジンレオ軟膏 １ｇ ２０．８０円（２点）
処方箋料 ６８点
保険点数合計は１８６点。
Ｚ医院の保険点数全額は１８６０円。
調剤基本料 ４２点
薬剤服用暦管理料（特別指導加算） ４４点
薬剤情報提供料 １５点
薬剤料（外用薬）
処方 １
フシジンレオ軟膏 １０ｇ ２０８円（２１点）
処方 ２
ザルツクス軟膏 １０ｇ ２７６円
パスタロンソフト ４０ｇ ３４０円
６１６円（６２点）
計量混合調剤加算 ８０ｇ
外用薬調剤料（２調剤） ２０点
薬剤料（内用薬）
処方 ３
ツムラ十味敗毒湯エキス顆粒 ５ｇ ８７．００円（９点)
９×７日分＝６３点
処方 ４
バナン錠 ２Ｔ ２２０．２０円（２２点）
２２×７日分＝ １５４点
内用薬調剤料（２剤） ７０点
保険点数合計は４２＋４４＋１５＋２１＋６２＋８０＋２０＋６３＋１５４＋７０＝５７１点
Ｐ調剤薬局保険点数全額は５７１点（５７１０円）。
１８６点＋５７１点＝７５７点
Ｚ医院が医薬分業した場合の保険点数全額は７５７０円
再診料 ７１点
皮膚科軟膏処置 ４５点
フシジンレオ軟膏 １ｇ ２点
処方料 ４２点
薬剤情報提供料 １０点
薬剤料（外用薬）
処方 １
フシジンレオ軟膏 １０ｇ ２０８円（２１点）
処方 ２
ザルツクス軟膏 １０ｇ ２７６円
パスタロンソフト ４０ｇ ３４０円
混合外用薬 ５０ｇ ６１６円（６２点）
外用薬調剤料 ６点
処方 ３
ツムラ十味敗毒湯エキス顆粒 ５ｇ ８７．００円（９点)
９×７日分 ６３点
処方 ４
バナン錠 ２Ｔ ２２０．２０円２２点）
２２×７日分 １５４点
内用薬調剤料 ９点
保険点数合計７１＋４５＋２＋４２＋１０＋２１＋６２＋６＋６３＋１５４＋９＝４８５点
Ｚ医院が医薬分業していない場合の保険点数全額は４８５０円。
| Ｚ医院が医薬分業をしてＰ調剤薬局で調剤の場合の保険点数（Ａ） |
７５７０円 |
| Ｚ医院が医薬分業をしないで院内調剤の場合の保険点数（Ｂ） |
４８５０円 |
| （Ａ）−（Ｂ） |
２７２０円 |
| （Ａ）−（Ｂ）／Ｂ ％ |
５６．１％ |
このケースでは５６．１％の増でした。
個々の例で異なりますが医薬分業により医療費が先ず５割は必ず高くなります。
医療保険の負担増の一つの要因に分業率が５割を越した医薬分業の増加にあると思います。
患者サイドから考えて各医療機関でお薬を出す日本の医療システムは世界でも先端を行くものです。
今のシステムを残して薬剤師さんに税理士とか司法書士などのような公的資格をとってもらい、医療機関と契約を結び薬剤部門のアドバイスをして頂くのが最もよいと考えます。
医療用レセコンも普及し昨今手書きのレセプトを提出する医療機関がほとんど無くなっています。
医療保険証をカード化し受診した医療機関の薬剤を入力出来れば薬剤の重複防止とか相互作用防止が充分に可能な状況になっているものと思います。
薬効別薬価基準保健薬辞典 （平成１８年４月版）薬業研究会編 じほう発行
診療報酬点数と早見表（平成１８年４月改正） 医療保険業務研究協会発行
|
