医療費節約の或るシミュレーション
（２００８年４月１日更新）
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＃医療機関で処方箋をもらい、調剤薬局で処方箋どうりに投薬を受けたケースです。
ＹさんはＨ皮膚科医院に手湿疹と足白癬の診断で月１回通院しています。
医院で外用薬（先発品）と内用薬（先発品）の処方せんをもらいました。
以下がＹさんの処方箋の処方内容です。
処方：
（１）リンデロンＤＰ軟膏（塩野義製薬） １０ｇ
（２）ヒルドイド（マルホ） １００ｇ
（３）メンタックスクリーム（科研） ３０ｇ
（４）アゼプチン１ｍｇ（ノバルティスファーマ） １日２錠で７日分
Ｙさんは処方箋をＤ調剤薬局に持って行って投薬を受けました。
薬の説明書とともに処方箋どうりに外用薬と内用薬の投薬を受けました。
リンデロンＤＰ軟膏１０ｇ（３４０円）、ヒルドイド１００ｇ（２９４０円）、メンタックスクリーム３０ｇ（１４３０円）
アゼプチン１ｍｇ錠２錠（９７．６０円）
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（Ａ）医薬分業の医療費（Ｈ皮膚科医院医療費１９１０円＋調剤薬局医療費７８９０円＝９８００円（保険全額）
３割負担 ９８００円×０．３＝２９４０円
２割負担 ９８００円×０．２＝１９６０円
１割負担 ９８００円×０．１＝９８０円
*Ｈ皮膚科医院の医療費（保険全額） １９１０円
（内訳）
再診料 ７１０円
外来管理加算 ５２０円
処方箋 ６８０円
合計７１０＋５２０＋６８０＝１９１０円
*調剤薬局の医療費（保険全額） ７８９０円
（内訳）
調剤基本料 ４００円
薬剤服用歴管理指導料 ３００円
薬剤情報提供料（一般） １５０円
外用調剤料（２調剤） ２００円
内用調剤料（２剤） ７００円
薬剤料
処方１、リンデロンＤＰ軟膏 １０ｇ ３４０円
処方２、ヒルドイド １００ｇ ２９４０円
処方３、メンタックスクリーム ３０ｇ １４３０円
処方４、アゼプチン１ｍｇ錠 １日２錠で７日分 １０×７＝７０点（７００円）
薬剤料合計５４１２円
合計４００＋３００＋１５０＋２００＋７００＋５４１０＝７１６０円
＃調剤薬局で先発品を後発品に変更してもらったケースを考えてみましょう。
Ｙさんは処方箋をＤ調剤薬局に持って行って薬局の指導で後発品に変更してもらいました。
以下がＹさんの処方箋の変更した処方内容です。
処方：
（１）リンデロンＤＰ軟膏 １０ｇをデルモゾールＤＰ軟膏（岩城） １０ｇに
（２）ヒルドイド １００ｇをクラドイド軟膏（陽進堂） １００ｇ に
（３）ラミシールクリーム ３０ｇをケルガークリーム（テイコク） ３０ｇに
（４）アゼプチン１ｍｇ１日２錠をアストプチン錠（鶴原） １日２錠７日分に
デルモゾールＤＰ軟膏１０ｇ（８０円）、クラドイド軟膏１００ｇ（９７０円）、ケルガークリーム３０ｇ（６６０円）
アストプチン錠１ｍｇ２錠の７日分（７０円） |
医薬分業の医療費（Ｈ皮膚科医院医療費１３９０円＋調剤薬局医療費３７００円＝５０９０円（保険全額）
３割負担 ５０９０円×０．３＝１５２７円
２割負担 ５０９０円×０．２＝１０１８円
１割負担 ５０９０円×０．１＝５０９円
*Ｈ皮膚科医院の医療費（保険全額） １３９０円
（内訳）
再診料 ７１０円
処方箋 ６８０円
合計７１０＋６８０＝１３９０円
*調剤薬局の医療費（保険全額） ３７００円
（内訳）
調剤基本料 ４００円
薬剤服用歴管理指導料 ３００円
薬剤情報提供料（一般） １５０円
後発医薬品情報提供料 １００円
外用調剤料（２調剤） ２００円
内用調剤料（２剤） ７００円
薬剤料
（１）デルモゾールＤＰ軟膏 １０ｇ ８０円
（２）クラドイド軟膏 １００ｇ ９７０円
（３）ケルガークリーム １０ｇを３こ ６６０円
（３）アストプチン錠１ｍｇ １日２錠で７日分 １４０円
薬剤料合計 １８５０円
合計４００＋３００＋１５０＋１００＋２００＋７００＋１８５０＝３７００円
| 節約のシミュレーション |
医療費（全額） |
窓口負担 |
| ３割負担 |
２割負担 |
１割負担 |
| 医療機関で処方箋（先発品）をもらい調剤薬局で薬（先発品）をもらう |
７１６０円（Ａ） |
２１４８円 |
１４３２円 |
７１６円 |
| 医療機関で処方箋（先発品）をもらい調剤薬局で薬（後発品）に変更 |
５０９０円（Ｂ） |
１５２７円 |
１０１８円 |
５０９円 |
| （Ａ）−（Ｂ） |
２０７０円 |
６２１円 |
４１４円 |
２０７円 |
| （Ａ）−（Ｂ）/（Ａ） ％ |
２８．９％ |
２８．９％ |
２８．９％ |
２８．９％ |
医療機関で処方箋（先発品）をもらい調剤薬局で薬（後発品）に変更した場合、院内処方の医療機関で後発品の薬を直接もらうケースには及びませんが約３割安くなります。
医療薬日本医薬品集（２００８年版） じほう発行
薬効別薬価基準保健薬辞典 （平成２０年４月版）薬業研究会編 じほう発行
診療報酬点数と早見表（平成２０年４月改正） 医療保険業務研究協会発行
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