アレルギー皮膚疾患治療剤（２）
２００６年４月１日改正
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Ｄ皮膚科医院を再受診したＡさんが初診の際に投薬を受けたアレルギーの内用薬が効いたので３０日分を処方調剤してもらいました。
Ｑ（Ⅰ）．
一番高い薬価の新薬のアレジオン錠１０を１日２錠で３０日分投薬された場合の窓口支払はいくらでしょうか。
３割負担、２割負担、１割負担の場合を計算してみましょう。
１錠の薬価は１４１．１０円です。
Ｑ（Ⅱ）．
一番新しい新薬のアレロック錠２．５ｍｇを１日４錠で３０日分投薬された場合はいくらでしょうか。
１錠の薬価は５７．３０円です。
Ｑ（Ⅲ）．
旧い新薬のアゼプチン錠１ｍｇを１日２錠で３０日分投薬された場合はいくらでしょうか。
１錠の薬価は５０．６０円です。
Ｑ（Ⅳ）．
アゼプチン錠のジエネリツク（後発品）のアゼン錠を１日２錠で３０日分投薬された場合はいくらでしょうか。
１錠の薬価は８．５０円です。
Ｑ（Ⅴ）．
タベジール錠のジエネリツク（後発品）のピロラール錠を１日２錠で３０日分投薬された場合はいくらでしょうか。
１錠の薬価は５．７０円です。
Ｑ（Ⅰ）．からＱ（Ⅴ）．を解いてみてじっくり考えてみましょう。
薬剤の文書をもっての説明があったものとして薬剤情報提供料１０点を入れて下さい。
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Ａ（Ⅰ）．
再診料 ７１点（７１０円）
外来管理加算 ５２点（５２０円）
処方料 ４２点（４２０円）
調剤料 ９点（９０円）
薬剤情報提供料 １０点（１００円）
薬剤料 アレジオン錠１０は１錠１４１．１０円
１日分は１４１．１０×２＝２８２．２０円。
１点＋（２８２．２０円－１５円）／１０点＝１点＋２６７．２０円／１０点
＝１点＋２６．７２点（１点未満切り上げ）
＝１点＋２７点
＝２８点
３０日分だから２８点×３０日＝８４０点（８４００円）
保険点数合計 ７１点＋５２点＋４２点＋９点＋１０点＋８４０点＝１０２４点（１０２４０円）
１割窓口負担 １０２４０円×０．１＝１０２４円
２割窓口負担 １０２４０円×０．２＝２０４８円
３割窓口負担 １０２４０円×０．３＝３０７２円
Ａ（Ⅱ）．
薬剤料 アレロック錠２．５ｍｇは１錠５７．３０円
１日分は５７．３０×４＝２２９．２０円です。
１点＋（２２９．２０円－１５円）／１０点＝１点＋２１４．２０円／１０点
＝１点＋２１．４２点（１点未満切り上げ）
＝１点＋２２点
＝２３点
３０日分だから２３点×３０日＝６９０点（６９００円）
保険点数合計 ７１点＋５２点＋４２点＋９点＋１０点＋６９０点＝８７４点（８７４０円）
１割窓口負担 ８７４０円×０．１＝８７４円
２割窓口負担 ８７４０円×０．２＝１７４８円
３割窓口負担 ８７４０円×０．３＝２６２２円
Ａ（Ⅲ）．
薬剤料 アゼプチン錠１ｍｇは１錠が５０．６０円ですから
１日分は５０．６０×２＝１０１．２０円です。
１点＋（１０１．２０円－１５円）／１０点＝１点＋８６．２０円／１０点
＝１点＋８．６２点（１点未満切り上げ）
＝１点＋１９点
＝１０点
３０日分だから１０点×３０日＝３００点（３０００円）
保険点数合計 ７１点＋５２点＋４２点＋９点＋１０点＋３００点＝４８４点（４８４０円）
１割窓口負担 ４８４０円×０．１＝４８４円
２割窓口負担 ４８４０円×０・２＝９６８円
３割窓口負担 ４８４０円×０．３＝１４５２円
Ａ（Ⅳ）．
薬剤料 アゼプチン１ｍｇのジエネリツクの１錠は８．５０円ですから
１日分は １７．００円です。
１点＋（１７円－１５円）／１０点＝１点＋２円／１０点
＝１点＋１点（１点未満切り上げ）
＝１点＋１点
＝２点
３０日分だから２点×３０日＝６０点（６００円）
保険点数合計 ７１点＋５２点＋４２点＋９点＋１０点＋６０点＝２４４点（２４４０円）
１割窓口負担 ２４４０円×０．１＝２４４円
２割窓口負担 ２４４０円×０．２＝４８８円
３割窓口負担 ２４４０円×０．３＝７３２円
Ａ（Ⅴ）．
薬剤料 タベジール錠のジエネリツクは１錠が５．７０円ですから
１日分は１１．４０円です。
１５円以下の場合は１点
３０日分だから１点×３０日＝３０点（３００円）
保険点数合計 ７１点＋５２点＋４２点＋９点＋１０点＋３０点＝２１４点（２１４０円）
１割窓口負担 ２１４０円×０．１＝２１４円
２割窓口負担 ２１４０円×０．２＝４２８円
３割窓口負担 ２１４０円×０．３＝６４２円
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問題（Ⅰ）から問題（Ⅴ）の例えば保険家族の窓口負担で比べてみるとアレジオン錠１０の最高３０７２円からタベジール錠のジェネリックの最安６４２円と窓口負担が２４３０円もの開きがあります。
それを保険全額で比較するとアレジオン錠１０を使用した場合はタベジール錠のジェネリックを使用した場合の４．８倍の負担になります。
アレルギー疾患治療剤は薬価の高い新薬が特に効果がよいわけではありません。
薬価の安い旧い薬剤のほうが新しい薬剤よりも効果のよいこともしばしばあります。
旧い薬剤にはジエネリツクが必ず出ています。
私の治療経験から先発品とジエネリツクの薬効は全く同じです。
ユーザーの立場から高い薬が効き目がよく安い薬が効き目が悪いという偏見を捨てましょう。
副作用の面から考えても臨床経験の豊富な旧い薬のほうが安全です。
２００６医療薬日本医薬品集 じほう発行
薬効別薬価基準保健薬辞典 （平成１８年４月版）薬業研究会編 じほう発行
診療報酬点数と早見表（平成１８年４月改正） 医療保険業務研究協会発行
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