抗真菌内用薬
2006年4月1日改正

抗真菌内用薬水虫田虫などの薬で現在のところ以下の3品目が認可されています。

薬品名 皮膚真菌症における適応症 併用禁忌薬剤名(併用すると危険です。)
イトラコナゾール
(イトリゾールカプセル)
白癬:体部白癬、股部白癬、手白癬、足白癬、爪白癬、
  頭部白癬、ケルスス禿瘡、白癬性毛瘡。
アセナリン細粒、錠(ヤンセンファーマ、協和発酵)
リサモール細粒、錠(吉冨製薬)
オーラップ細粒、錠1mg、3mg(藤沢薬品)
ハルシオン錠0.125mg、0.25mg(住友製薬、ファルマシア・アップジョン)*
カンジダ症:口腔カンジダ症、皮膚カンジダ症、爪カンジダ症、
 カンジダ性爪囲爪炎、カンジダ性毛瘡、慢性皮膚粘膜カンジダ症
癜風、マラセチア毛包炎、スポロトリコーシス、クロモミコーシス
塩酸テルビナフィン
(ラミシール錠)
白癬:爪白癬、手・足白癬、生毛部白癬、頭部白癬、ケルスス禿瘡、
 白癬性毛瘡、生毛部急性深在性白癬、硬毛部急性深在性白癬。
禁忌薬剤はない。
カンジダ症:爪カンジダ症。
白癬性肉芽腫、スポロトリコージス、クロモミコージス。
グリセオフルビン 白癬・黄癬・渦状癬。 禁忌薬剤はない。

*ラミシール錠には警告文書が出ています。(2003年12月に改訂されました。)

警告

重篤な肝障害(肝不全、肝炎、胆汁うっ滞、黄疸など)及び汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少があらわれることがあり、死亡に至った例も報告されている。本剤を使用する場合には、投与前に肝機能検査及び血液検査を行い、本剤の投与中は随伴症状に注意し、定期的に肝機能検査及び血液検査を行うなど観察を十分におこなうこと。


重要な基本的注意

重篤な肝障害は主に投与後2カ月以内にあらわれるので、投与開始後2カ月間は月1回の肝機能検査を行うこと。また、その後も定期的に肝機能検査を行うなど観察を十分に行うこと。


*ハルシオン錠のジェネリック;アサシオン錠0.25mg(長生堂製薬、日本ケミファ)
                  アスコマーナ錠0.25mg(日新製薬:山形)
                  カムリトン錠0.25mg(寿製薬)
                  トリアゾラム「EMEC」0.125mg(サンノーバ、エルメッドエーザイ)
                  トリアゾラム0.25mg「TSU](鶴原製薬)
                  トリアラム錠0.25mg(小林化工)
                  ネスゲン錠0.25mg(辰巳化学、メルク・ホエイ)
                  ハルラック錠0.125mg、0.25mg(富士薬品、共和薬品工業)
                  パルレオン錠0.25mg(大洋薬品工業、日本ジェネリック)
                  パルレオン錠0.25mg(大洋薬品工業、日医工)
                  フロサイン錠0.25mg(模範薬品研究所)
                  ミンザイン錠0.25mg(日医工)
                  
*アセナリンとリサモールは消化器病の薬。
 オーラップは精神病の薬。
 ハルシオンは睡眠薬。


3薬剤の薬価は以下のとうりです。

薬品名 商品名 製薬会社 薬価 1T(C)
イトラコナゾール(先発品) イトリゾールカプセル50mg ヤンセンファーマ 533.60円
イトラコナゾール錠50mg
(後発品)
イトラリール錠50 全星、沢井 410.70円
イトラコナゾール錠「MEEK」 小林化工、明治製菓 373.00円
イトラコネート錠50mg 高田 341.60円
トラコナ錠50mg マルコ、日医工 256.20円
イトラコナゾールカプセル50mg イトラートカプセル50 沢井、ケミファ 363.90円
イデノラートカプセル50mg 長生堂、メルクホエイ 301.30円
イトラコンカプセル50 日医工
イコナゾンカプセル50 大洋、科薬、テイコク 281.70円
イトラコナゾール錠100mg
(後発品)
イトラリール錠100 全星、沢井 667.40円
イトラコナゾール錠100「MEEK」 小林化工、明治製菓 632.00円
塩酸テルビナフィン ラミシール錠 ノバルティスファーマ 277.40円(1T)
塩酸テルビナフィン(後発品) ケルガー錠 前田 テイコク 194.20円(1T)
テビーナ錠 岩城
テビナシール錠 東亜薬品
テルビー錠 ダイト、科薬
テルビナフィン錠「サンド」 サンド
テルビナフィン錠「タイヨー」 大洋
テルビナフィン錠「メルク」 メルク製薬
テルビナフィン錠「CH」 長生堂
テルビナフィン錠「F} 富士製薬
テルビナフィン「MEEK」 小林化工、明治製菓
テルビナフィン「NP」 ニプロファーマ
テルビナフィン「TCK」 辰巳、科研
テルビナフィン「YD」 陽進堂、佐藤製薬、日本ジェナリック
テルビナール錠 日本薬江、ケミファ
テルフィナビン錠 日医工
テルミシール錠 大正薬品
ネドリール錠 高田、マルホ
ビラス錠 ジェイドルフ、東和薬品
ラミテクト錠 沢井、インテンディス
リブノール錠 東菱、三笠
グリセオフルビン ポンシルFP 武田薬品工業 15.10円
グリセオフルビンSG錠 三和化学 10.90円
グリセチンV錠 日本化薬 8.90円


爪の水虫のみにパルス療法としてイトリゾールカプセルが1日8カプセル7日分が認められました。
ひとつ気分転換に薬価計算をしてみましょう。
                          

問題T 水虫の内服用の新薬イトリゾールカプセル50を1日8カプセルで7日分の
      投薬を受けたら薬剤費は保険全額でいくらでしょうか。
     **円で答えて下さい。(初診で院内処方とします。)
       イトリゾールカプセル50は1カプセルが533.60円です。 
      (爪水虫の1か月の薬価)

問題U 水虫の内服用のグリセチンV錠を1日4錠で30日分の投薬を受けたらいくらでしょうか。
       グリセチンVは1錠が8.90円です。 
      (爪水虫の1か月の薬価)                                

問題Tの答は33170円です

初診料       270点(2700円)
調剤料(外用)     6点(60円)
処方料         42点(420円)
薬剤情報提供料   10点(100円)
薬剤料      2989点(29890円)
合計       3317点(33170円)

薬剤料の計算
イトリゾールカプセル50は1カプセルが533.60円ですから8カプセルは4268.80円です。
1点+(4268.80円−15円)/10円 点=1点+4253.80円/10
                          =1点+425.38点 (1点未満は切り上げ)
                          =1点+426点
                          =427点
イトリゾールカプセル50は1日8カプセルが492点で7日分は427点×7日=2989点です。

問題Uの答は4480円です。

初診料       270点(2700円)
調剤料(外用)     6点(60円)
処方料         42点(420円)
薬剤情報提供料   10点(100円)
薬剤料         120点(1200円) 
合計         448点(4480円)

薬剤料の計算
グリセチンV錠は1錠が8.90円ですから4錠は35.60円です。
1点+(35.60円−15円)/10点=1点+20.60円/10
                     =1点+2.06(1点未満は切り上げ)
                     =1点+3点
                     =4点
グリセチンV錠は1日4錠が4点で14日分は4×30=120点です。

薬価の点数の計算法は保険点数のフアイルを見てください。
薬価の計算法を詳しく説明してあります。

参考文献


2006年医療薬日本医薬品集 日本医療情報センター編  薬業時報社発行
薬効別薬価基準保健薬辞典 (平成18年4月版)薬業研究会編  じほう発行
医科診療報酬点数と早見表(平成18年4月版)医療保険業務研究協会

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