医薬分業をしている医療機関が全体の５０％を超えました。
医療保険のユーザーである患者さんとしては調剤薬局での保険点数も医療機関の保険点数と同様に熟知する必要があるのではないでしょうか。
患者さんの立場からは支払う医療費は医療機関での窓口支払と調剤薬局での窓口支払を合計して考える必要があります。

調剤技術料

基準保険薬局で調剤した場合には基準調剤加算１か基準調剤加算２が加算されます。

基準調剤加算１　１０点（保険全額１００円、１割負担１０円、２割負担２０円、３割負担３０円）
基準調剤加算２　３０点（保険全額３００円、１割負担３０円、２割負担６０円、３割負担９０円）

長期投薬分割調剤　１４日分を超える処方箋を分割調剤、１分割調剤につき５点（５０円）

調剤基本料を何点で扱う調剤薬局であるか基準薬局加算については店頭には掲示されていない時には尋ねて置きましょう。
１９点の安い調剤基本料は門前薬局を抑制する意図で作られたとのことです。

調剤薬局の窓口会計の計算も医療機関の窓口ほどではありませんが結構面倒です。
調剤薬局の窓口支払を概算出来るように以下項目別に表を作ってみました。

調剤薬局での窓口支払

調剤基本料＋調剤料＋自家製剤加算（計量混合調剤加算）＋薬剤料＋指導管理料＋いろいろの加算料

調剤基本料の窓口支払

内服薬の調剤料の窓口支払

内服薬の調剤の技術料で１日から７日分までの１剤１日分が５点（５０円）で、２剤１日分が１０点（１００円）、３剤以上１日分が１５点（１５０円）です。
８日から１４日分が１剤１日分が４点（４０円）、１５日から２１日分、２２日から３０日分、３１日から６０日分、６１日分以上で変わります。

２剤以上の一包化加算　９７点

服用時点ごとに１包にまとめた場合の加算です。

７日分まで９７点（保険全額９７０円、１割負担９７円、２割負担１９４円、３割負担２９１円）

それ以後は７日またはその端数を増すごとに９７点づつ加算します。

嚥下困難者用製剤加算

嚥下困難の患者が飲みやすい製剤を調剤した時の加算です。（処方箋１回につき算定）

８０点（保険全額８００円、１割負担８０円、２割負担１６０円、３割負担２４０円）

外用薬の調剤料の窓口支払

外用薬の調剤の技術料で１調剤１０点（１００円）です。
２調剤が２０点（２００円）、３調剤以上が３０点（３００円）です。

頓服薬の調剤料の窓口支払

頓服薬の調剤の技術料で剤数に関係なく２１点（２１０円）です。

簡単にいえば薬の混ぜ合わせの手間賃です。
混ぜ合わせの時に安定剤・溶解補助剤・懸濁剤などの添加剤を使用した場合、ろ過した場合、加温した場合、
滅菌した場合などの調剤上の工夫をした場合の加算です。

イ．内服薬及び頓服薬

（１）錠剤，丸剤，カプセル剤，散剤，顆粒剤，エキス剤　９０点

９０点（保険全額 ９００円、１割負担　９０円　２割負担 １８０円、３割負担 ２７０円）

（２）液剤　４５点

ロ、内服薬及び頓服薬（特別の乳幼児用製剤を行った場合にかぎる）

（１）錠剤，丸剤，カプセル剤，散剤，顆粒剤，エキス剤　１２０点

１２０点（保険全額 １２００円、２割負担　２４０円、３割負担 ３６０円）

（２）液剤　７５点

７５点（保険全額 ７５０円、２割負担　１５０円、３割負担 ２２５円）

ハ．外用薬　

（１）錠剤，トローチ剤，軟膏剤・硬膏剤，パツプ剤，リニメント剤，坐剤　９０点

９０点（保険全額 ９００円、１割負担　９０円、２割負担 １８０円、３割負担 ２７０円）

（２）点眼剤，点鼻剤・点耳剤，浣腸剤　７５点

７５点（保険全額 ７５０円、１割負担　７５円、２割負担 １５０円、３割負担 ２２５円）

（３）液剤　４５点

４５点（保険全額 ４５０円、１割負担　４５円、２割負担 ９０円、３割負担 １３５円）

計量混合調剤加算

簡単にいえば自家製剤加算の簡単なケースの手間賃です。
２種以上の薬剤を計量して混合した場合の加算です。

イ　特別の乳幼児製剤を行った場合

（１）液剤　７５点（保険全額 ７５０円、３割負担 ２２５円）
（２）散剤又は顆粒剤　９０点（保険全額 ９００円、３割負担 ２７０円）
（３）軟・硬膏剤　８０点（保険全額８００円、３割負担２４０円）

ロ　その他の場合

（１）液剤　３５点（保険全額３５０円、１割負担３５円、２割負担７０円、３割負担１０５円）
（２）散剤又は顆粒剤　４５点（保険全額 ４５０円、１割負担　４５円、２割負担 ９０円、３割負担 １３５円）
（３）軟・硬膏剤　８０点（保険全額８００円、１割負担８０点、２割負担１６０円、３割負担２４０円）

後発医薬品調剤加算

１調剤につき２点、滴剤以外の内服薬は１剤につき２点（保険全額２０円、１割負担２円、２割負担４円、３割負担６円）

処方箋に後発品を一般名で処方した場合も商品名を記載した場合も算定出来る。

時間外加算・休日加算・深夜加算

時間外加算は１００％加算（簡単に言えば倍になります。）
休日加算は１４０％加算（急患など止むを得ない理由による調剤の場合）
深夜加算は２００％加算（急患など止むを得ない理由による調剤の場合）
なお救急当番の場合は１００％加算です。

*自家調剤加算・計量混合加算・向神経薬加算は含まれません。
*時間外とは薬局の開局時間以外で業務終了後の時間のことです。
*休日とは日曜日・祝日・１月２日・１月３日・１２月２９日〜３１日です。

大抵は薬歴を記録して説明しますので指導料は処方１回につき４４点（４４０円）と考えてよいでしょう。

服薬情況を薬剤服用歴に記録して薬剤についての指導をした場合のお値段です。

薬剤服用歴を参考に薬剤の重複投薬（同じ薬が出ていること）および薬剤の相互作用（くすりの飲み合わせのこと）の防止のために医療機関へ問い合わせた場合のお値段です。

薬剤調剤情報提供料

保険薬局が調剤を行った薬剤について患者の求めに応じて調剤日・薬剤の名称・用法・用量・相互作用その他の注意事項などを手帳に記載した場合のお値段です。

処方箋の受付１回につき１５点（月４回まで）
１回の場合１５点（保険全額１５０円、１割負担１５円、２割負担３０円、３割負担４５円）
２回の場合３０点（保険全額３００円、１割負担３０円、２割負担６０円、３割負担９０円）
３回の場合４５点（保険全額４５０円、１割負担４５円、２割負担９０円、３割負担１３５円）
４回の場合６０点（保険全額６００円、１割負担６０円、２割負担１２０円、３割負担１８０円）

処方が変更があった場合は、その変更後月４回まで算定します。

服薬情報提供料

処方箋発行医療機関から情報提供の求めがあった場合又は服薬情況の情報を薬局が必要を認めた場合に患者さんの同意を得て医療機関に文章により知らせた場合のお値段です。

１５点（月１回）（保険全額１５０円、１割負担１５円、２割負担３０円、３割負担４５円）

患者さんの同意を得て、服薬状況に併せて患者さんに対する服薬指導の要点、患者さんの状態等を文章を添えて提供した場合に１５点加算する。

長期投薬情報提供料１、（処方箋発行の受付１回につき）　１８点

長期投薬に関する重要な情報を患者に知らせることを患者又はその家族に文書により同意を得た場合に算定するお値段です。

１４日　　　　　　　１８点（保険全額１８０円、１割負担１８円、２割負担３６円、３割負担５４円）
１５日〜２８日　　３６点（保険全額３６０円、１割負担３６円、２割負担７２円、３割負担１０８円）
１４日増すごとに１８点加算。

長期投薬情報提供料２、（次回処方箋受付時に再度服薬指導を行った場合）　２８点

長期投薬（１４日以上の投薬）の患者さんの服薬状況の指導確認を行った時のお値段です。

２８点（保険全額２８０円、１割負担２８円、２割負担５６円、３割負担８４円）

調剤情報提供料　処方箋受付１回につき１５点

保険医療機関に照会し、医療機関へ文書により提供した場合のお値段です。

１５点（保険全額１５０円、１割負担１５円、２割負担３０円、３割負担４５円）

服薬情報提供料　月１回につき１５点（服薬情報加算１５点）

文書およびこれに準ずるものによる薬剤服薬の情報提供のお値段です。
（服薬指導の内容を文書で知らせた場合は１５点加算します。）

１５点（保険全額１５０円、１割負担１５円、２割負担３０円、３割負担４５円）

１０点（保険全額１００円、１割負担１０円、２割負担２０円、３割負担３０円）

患者の同意を得て後発医薬品を調剤し、文書で情報（先発品との薬剤量の差に係る情報を含む）提供した場合に算定されます。
（処方箋の指示に基ずき調剤した場合は算定しない）

薬剤料の算定法は医療機関と同じで下記の算定式で計算します。

薬剤が１５円を超えるとき　　
１点＋（薬価−１５円）／１０円 点（１点未満切り上げ）

参考文献

薬効別薬価基準保健薬辞典 （平成１８年４月版）薬業研究会編 じほう発行
改定診療報酬点数表参考資料（平成１８年４月１日実施）　日本医師会
診療報酬点数と早見表（平成１８年４月改正） 医療保険業務研究協会発行